Сыч Сергей Евгеньевич

Грыжи межпозвоночных дисков разной локализации и других дегенеративных заболеваниях позвоночника (стеноз, спондилолистез)

Грыжи межпозвоночных дисков

Причины возникновения: Грыжа межпозвоночного диска – это болезнь перегруженного позвоночника, это плата за вертикальное положение тела человека, поднятия грузов, продолжительное сидение в автомобилях, за компьютером, перед телевизором, в согнутом положении. Это выпячивания межпозвоночного диска при его разрыве. Когда грыжа направлена в сторону нерва или спинного мозга, возникает соответствующие их повреждения. Основные симптомы: Основными симптомами болезни есть боль в спине, которая отдает в конечности – ногу или руку, полный или частичный паралич конечности, проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника. Больному тяжело поворачиваться в кровати, он не может кашлять, чихать. В таких случаях надо немедленно обращаться к нейрохирургу. Один день сжатия спинного мозга или его корешка – это неделя лечения. Диагностика: Основным методом остается магнитно-резонансная томография (МРТ) и спиральная компьютерная томография. Процедура относительно дорогая, но экономия на диагностике не приводит к экономии на лечении. Лечение: Может быть консервативным и оперативным. Если боль возникла неделю или две назад больному предлагают консервативное лечение, которое включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, вытяжение на Профилакторе Евминова, препарат Карипаин, рефлексотерапию аппликаторами Ляпко, сакские грязи, бишофит. Оперативное вмешательство может быть предназначено тогда, когда эффекта от консервативного нет и боль продолжает беспокоить больного. Абсолютным показателем к операции есть возникновения паралича конечности (чаще стопы) и нарушения функции тазовых органов.

Стеноз канала позвоночника

Болезнь возникает в результате длительной механической перегрузки позвоночника. Болезнь заключается в постепенном сужении канала позвоночника, в котором расположен спинной мозг и его корешки. Это приводит к постепенному сжиманию спинного мозга. Развивается болезнь у людей преклонного возраста. Главным симптомом стеноза является перемежающаяся хромота – вынужденные остановки во время хождения с постепенным сокращением дистанции. Человек не может пройти определенный отрезок пути (больше 1км), вынужден раз за разом останавливаться, у него немеют ноги, чувствуется слабость. Конечности становятся вялыми, будто ватными, и человек вынужден остановиться хотя бы на 3-5 минут. Дистанции постепенно укорачиваются. При прогрессировании заболевания пациенту трудно пройти даже 50-100 метров, не останавливаясь. Во время остановки человек принимает вынужденную позу – одни приседают, другие наклоняются вперед, пытаясь на что-то опереться, третьи садятся. Диагностика: Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Лечение: Суть лечения заключается в том, чтобы расширить суженный канал позвоночника. Делают операцию, лишние костные наросты удаляют, и канал опять набирает первоначальной формы. Уже на следующий день после операции пациент может вставать и ходить. Иногда операцию заканчивают стабилизацией позвоночника. Исследованиями последних лет доказано, что при начальных стадиях стеноза операцию можно ограничить вживлением позвоночного межостистого амортизатора (подушки), который берет на себя часть механической нагрузки и этим устраняет стеноз.

Спондилолистез

Если в норме позвонки размещаются друг над другом в виде позвоночного столба, то при спондилолистезе позвонки смещаются. Существует две причины этого: врожденная (незавершившийся процесс развития позвоночника) и дегенеративная (в результате старения позвоночника и потери диском своих функциональных возможностей). В результате смещения (сползания) позвонков позвоночника происходит втягивание в этот процесс нервных окончаний и связок, что является причиной постоянной боли в спине, нижних конечностях. И хотя диагноз спондилолистеза установить очень легко (по обычному рентгеновскому снимку), лечить эту болезнь достаточно проблематично. Новый подход в лечении спондилолистеза заключается в том, что смещенные позвонки соединяются между собой специальными винтами и крепятся к металлической конструкции подобно той, которая применяется при сколиозах и других искривлениях позвоночника. Важным при лечении спондилолистеза является вовремя установленный диагноз. Поэтому, обращаем внимание на клинические проявления болезни: боль в спине, особенно в поясничном отделе позвоночника. Профилактики этой болезни, к сожалению, нет. Поэтому, если боль тревожит особенно в молодом возрасте 15-20 лет, то необходимо делать рентгеновские снимки на предмет незаращения позвонков (то есть спондилолистеза). Следовательно, при вовремя обнаруженной болезни оперативное вмешательство по этому поводу будет эффективнее.